بررسی بیماران با ریسک بالا برای ابتلا به آپنه انسدادی خواب:
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))
بیماران با ریسک بالا عبارتند از: ۶۵و۶۶
۱)جنس مرد
۲)سن بیشتر از ۵۰ سال در زنان و بیشتر از ۴۰ سال در مردان
میزان بروزOSA با افزایش سن افزایش می یابد.
۳)چاقی
ارتباط بین چاقی آندروئید(تجمع چربی به طور غالب در ناحیه گردن و شکم) وOSA وجود دارد.
۴)یائسگی در خانمها
۵)نارسایی قلبی
۶)فشارخون
۷)قند خون
۸)سکته مغزی
۹)جمعیت رانندگان با ریسک بالا(مثل رانندگان حرفه ای)
۲-۶-۱-۴
قدم چهارم
بررسی شغل فرد:
ابتلای فرد به اختلالات خواب نقش ویژه ای در توانایی انجام کار،میزان عملکرد،بهره وری و همچنین میزان احتمال بروز حوادث و سوانح شغلی دارد. در این خصوص توجه به مشاغل حساس و پر خطر مانند رانندگان حرفه ای، سایر مشاغل مرتبط با حمل و نقل، خلبانان ، اپراتورهای صنایع حساس همچون نیروگاه ها یا پرسنل نظامی مهم است. در بیماران با اختلال آپنه خواب به دلیل خواب آلودگی و خستگی روزانه احتمال اشتباه و وقوع تصادفات بالا می باشد. با توجه به این که شغل رانندگی یکی از مشاغل حساس به شمار می رود و خواب آلودگی و اختلال خواب از عوامل مهم بروز تصادفات شدید رانندگی می باشد به نظر می رسد که بررسی وضعیت خواب رانندگان حرفه ای از اهمیت به سزایی برخوردار باشد.
۲-۶-۱-۵
قدم پنجم
شرح حال خانوادگی:
گرفتن شرح حال خانوادگی خصوصاً در مورد آپنه انسدادی خواب، دیگر اختلالات خواب و مشکلات قلبی
قدم ششم
بررسی فاکتورهای دیگر که همراهی با افزایش شیوع آپنه انسدادی خواب دارند،
این فاکتورها عبارتنداز: ۶۷ و۶۸
۱)مصرف الکل، قهوه، سیگار
۲)داروهای مورد استفاده مثل داروهای سداتیو.
۳)بررسی اختلالات خواب مثل بی خوابی
۴)بررسی اختلالات روانپزشکی مثل افسردگی
۵)بررسی بیماریهای ریوی
۶)بررسی بیماریهای عصبی- عضلانی
۲-۶-۲ مرحله دوم تشخیص:
۲-۶-۲-۱ معاینه فیزیکی:
در این مرحله باید معاینه راه هوایی و سایر سیستم ها به صورت کامل انجام شود. هدف از انجام معاینه کامل شناسایی اختلالاتی است که به طور بالقوه می توانند راه هوایی را باریک کرده و باعث افزایش مقاومت در راه هوایی در طی خواب شوند و همچنین می تواند برای تصمیمهای درمانی کمک کننده باشند.
نکته مهم این است که معاینه اوروفارنکس بیمار باید در هر دوحالت نشسته و خوابیده به پشت انجام شود چرا که وضعیت خوابیده به پشت(سوپاین) نشانگر بهتری از آناتومی در هنگام خواب را فراهم می کند
برخی مراحل معاینه عبارتند از:
اندازه گیری قد و وزن و محاسبه شاخص توده ی بدنی
اندازه گیری دورگردن
معاینه تیروئید
بررسی شواهد سائیدگی در دندانها(در نتیجه دندان قروچه)
معاینه حلق و دهان:
شامل بررسی اندازه زبان، اندازه ی لوزه ها و…
۶ - معاینه بینی
۷-اندازه گیری فشارخون بیمار
۸-معاینه قلبی- ریوی
۹-بررسی از نظر وجود ورم در اندام تحتانی و سایر علائم نارسایی قلبی.
۲-۶-۳ مرحله سوم:
آزمایشات درخواستی:
براساس نکات مثبت شرح حال و درصورت نیاز ، آزمایشات لازم درخواست می شود.
۲-۶-۴ مرحله چهارم:
پرسشنامه
پرسشنامه های استاندارد که برای تایید یافته ها و تعیین احتمال وجود آپنه انسدادی خواب به کار می روند نیز به طور خلاصه در جدول ذکر شده است.
